【介護職 やめたい】施設や事業所に蔓延する２つの「毒」～後編～

志高く、介護の道を歩み始めた中で抱いた疑問や違和感
新しいアイデアなどを提言しても、キャリアや若さを理由に意に介されず。
意見をすると恫喝まがいのことまでされて、モチベーションをなくし辞めていく…

「やったことがあるから」や「資格を持ってるから」などと
専門職の職域を越えさせてまで、本来の仕事とは違うことを
「付帯業務」という勝手都合の論理で、半ば強引に推し進めていく…

施設や事業所に蔓延する毒：要因となる「深い闇」の正体とは？

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私は前回のお話の中で、2つの毒の蔓延の背景については

「単に人員・人材不足ではない」といい、「もっと深い闇がある」といいました。

結論から言えば、その闇とは

​​保身​です。​

分かりやすく言うと

ええかっこしいです。

ある意味、福祉業界のみならず、他の業種の方々においても

共通することなのかもしれません。

今、福祉業界は「サービス業化」しています。

「お客さんに気に入られてナンボ」みたいな感覚でしょうか。

本来であれば、福祉といえば「慈善」であり、運営主体は「行政」。

介護保険制度が始まる前の制度は、施設への入所を考えたり、実際に施設へ入所する手続きには福祉事務所へ問い合わせて、施設を斡旋してもらい、入所する。

いわば「措置（そち）」と呼ばれるものでした。

分かりやすく言うと

「施設に入りたい人は、行政が紹介したところに入ってください」

ということです。

介護保険制度が始まってから「契約制度」へと変わり、先述の件においては、行政からの紹介ではなく、自分の条件と合致する施設と直接契約を交わして入所する。

分かりやすく言うと

「施設に入りたい人は、入りたい施設と契約して入ってください」

ということになりました。

一見すると「自分の思うところに行けるんだから、良いじゃん！」

​​果たしてそうでしょうか？​​

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現在稼働している施設や事業所の多くは「営利団体」です。

言い換えれば「お金儲けする団体」。

「社会福祉法人」であっても、運営主体が「不動産屋」というのは現状ではよくある話です。

（居酒屋チェーンが社会福祉法人を運営しているという話もありましたね）

こういった団体の根幹となる概念は「入るを増やして、出るを減らす」。

入るはもちろん収益。

出るは？人件費を含む支出のことですよね。

• 入居者や利用者をどんどん増やして収益を上げ、報酬は理事や役員に一定率で分配。
• 国が定める基準の下限枠ギリギリの有資格者の正規人員で賄い、非常勤など安く雇える人などによって人員を確保し、人件費を抑える。

その結果、最低限の人員で業務を回すことになり、欠勤が出た場合は、いわゆる「コストが高い人」や「やったことがある人」などへとお鉢が廻り、「よろず屋」（便利屋）が蔓延する。

ここまでは、人員不足でくくられるとは思います。

私がいう「保身」は、その奥にある闇。

入居者や利用者、家族には、こういった状態は決して見せられないもの。

そりゃそうですよね。

利用前の面接や契約の際に、施設においては

「安心・安全にお暮しいただけるように、きめ細かい支援をいたします」

「手厚い介護を行い、穏やかにお過ごしいただけるよう支援いたします」

そう伝えているんだから。

事業所においては

「利用者のニーズに合わせた柔軟な対応を」と気前の良いことをいい

他の事業所へ浮気されるのが嫌だから、たとえ利用者や家族からの要望が無理難題であっても

介護保険法に抵触スレスレであっても、都合の良いように勝手に法解釈をして行っている。

「こういう風にすれば、行政から何か言われても大丈夫」的な感覚ですね。

この感覚こそが、私の言う「闇」の正体になります。

施設や事業所の「保身」のおかげで、どれだけの素晴らしい人財が失われ

ひいては、施設で暮らす、在宅で暮らす高齢者や家族にリスクを負わせているか

もちろん、このような施設や事業所ばかりではないですけどね。

単に営利だけを目的として、節税対策の一環で施設や事業所を立ち上げているのであれば、介護保険の理念からすれば本末転倒です。

見た目だけ、聞こえの良いだけの「経営理念」や「介護理念」など、実情と合わなければそれは、入居者や利用者、家族への背信行為に等しいです。

ここまでご覧いただいて、あなたはどう思いますか？

• 「えぇ⁈…こんなひどい状況なの？」
• 「薄々感じてはいたけど、お世話になってるから何も言えない…」

そう思われているかもしれません。

言葉を選ばずはっきり言いますが、現状なんてこんなものです。

では、これを打開（解毒）する方法はないのか。

次の章でお伝えしますね。

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​​施設や事業所に蔓延する毒：それを解毒するための方法とは？​​

その方法とは、ズバリ！

​​各専門職の専任の徹底​です。

​

前回の終盤でもお伝えしたように、施設や事業所において支援活動をしているそれぞれが、それぞれの仕事についてプライドを持っています。

「業務独占」という職種もあるくらいです。

介護福祉士、正（准）看護師、（管理）栄養士、生活相談員（支援相談員）、
介護支援専門員（ケアマネジャー）、主任介護支援専門員　など

どれもみな、片手間でできる仕事ではありません。

それぞれが、それぞれの役割をしっかりと果たすことが大前提であり、そうすることで職種においてのレスポンスも、入居者や利用者の安心も高まっていきます。

施設長（管理者）としては「専任業務への理解と必要人員の確保」が挙げられます。

お金ばかり管理するのが施設長（管理者）ではない。　ということです。

必要な職種に対し、必要数×1.5倍程度の確保が常に必要　かと思います。

これは単に「絵空事」で言っているのではありません。

施設（事業所）で業務にあたる専門職の心と身体の状態を常に把握し

必要に応じて面談やカウンセリングなどを行いながら

「労い」、「安心」、「保障」を伝えながら方向性を確認し合うことを

継続性を以て遂行して行く。

これが、施設長（管理者）の専任業務だと、私は思います。

それぞれが、それぞれの仕事に対して理解し、安心と安全が担保されることで、

一個人を尊重し、支え合うことこそが「チームワーク」なのではないでしょうか。

自分が与えられた資格についての責任や使命を、しっかりと果たして行く。

そうすることで、高齢者の安全・安心がしっかりと担保され、

入居者や利用者、家族との信頼関係も深まると私は考えます。

安易な考えで、本来の仕事内容に沿わないようなことを「チープなチームワーク」の下に押し付けることが、ひいては高齢者や家族の安心や安全を損ない、最悪な場合には、信用・信頼までもを奪い去ってしまう…

​このことからも

「よろず屋」を開店させてる場合ではない。　

ということが分かりますよね。

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まとめ

それでは、最後に今回の話をまとめます。

施設や事業所に蔓延する２つの毒についての要因。

「深い闇」とは「保身」である。　　ということ。

ええかっこしいで掲げられた理念の下で、振り回される専門職。

そのことが、利用者様に対して多大なリスクを負わせることになる。

それを打開する方法。

​それを解毒するための方法は「各専門職の専任の徹底」。​

各専門職が一個人を尊重し、それぞれの仕事に対して互いに理解し、

職権を侵されることなく、自信を持って自分のすべきことを行っていくことで

入所者や利用者の安全・安心がしっかりと担保され、利用者様や家族様との信頼関係も深まる

と、言うことでした。

志高く、日々、高齢者介護に懸命に取り組んでいる職員たちがいます。

そういった人たちによって施設や事業所は成り立つのだと、私は思うんです。

すべては今、目の前におられる入居者、利用者。そして、それを支える家族。

双方の、笑顔多く、穏やかな暮らしの継続のために。

この想いを忘れずに、今後も業界の表と裏をしっかりと見極め、私は物申していきます。