【介護職 やめたい】施設や事業所に蔓延する2つの「毒」~後編~

【実録】介護の本質

今回も【実録】介護の本質chからは

施設や事業所に蔓延する2つの「毒」

についてお伝えします。

今回は、いよいよ「後編」になりますが

ここで、前回までのおさらいを簡単にしておきます。


施設や事業所に蔓延する2つの毒とは

  1. 正しいことを言っていても、キャリアや若さを理由にして潰される仕組み
  2. 施設や事業所の勝手都合に合わせて拡大解釈された付帯業務

ということでした。

<1.についての概要>

志高く、介護の道を歩み始めた中で抱いた疑問や違和感
新しいアイデアなどを提言しても、キャリアや若さを理由に意に介されず意見をすると恫喝まがいのことまでされて、モチベーションをなくし辞めていく…

<2.についての概要>

「やったことがあるから」「資格を持ってるから」など専門職の職域を越えさせてまで、本来の仕事とは違うことを
「付帯業務」という勝手都合の論理で、半ば強引に推し進めていく…

という内容を「実体験」と「実話」を含めてお伝えしました。

そして、私が前回「中編」の終わりの方

もっと深い闇がある

とお伝えしたことを、覚えていますか?

ある意味において、この2つの毒を絶え間なく生み出し続ける要因となるもの。

それが「深い闇の正体」になります。

  • その「深い闇」と何か
  • それを解毒するための方法とは何なのか

「後編」では、この2点についての私の見解をお伝えします。

あくまでも「私見」ですが、読み進めていくにつれて「ただの私見ではない」ことが分かりますし、実体験や実話を通じての見解なので、信憑性は高いと考えます。

「介護職をやめたい」「介護業界をやめたい」と言い、去っていった人の想いを無にしないために、ありのままをお伝えしますので、どうぞ最後までご覧ください。

では、お話を進めてまいりますね。


施設や事業所に蔓延する毒:要因となる「深い闇」の正体とは?

​​

私は前回のお話の中で、2つの毒の蔓延の背景については

「単に人員・人材不足ではない」といい、「もっと深い闇がある」といいました。

結論から言えば、その闇とは

​​保身​です。​

分かりやすく言うと

ええかっこしいです。

ある意味、福祉業界のみならず、他の業種の方々においても

共通することなのかもしれません。

今、福祉業界は「サービス業化」しています。

「お客さんに気に入られてナンボ」みたいな感覚でしょうか。

本来であれば、福祉といえば「慈善」であり、運営主体「行政」

介護保険制度が始まる前の制度は、施設への入所を考えたり、実際に施設へ入所する手続きには福祉事務所へ問い合わせて、施設を斡旋してもらい、入所する

いわば「措置(そち)」と呼ばれるものでした。

分かりやすく言うと

「施設に入りたい人は、行政が紹介したところに入ってください」

ということです。

介護保険制度が始まってから「契約制度」へと変わり、先述の件においては、行政からの紹介ではなく、自分の条件と合致する施設と直接契約を交わして入所する

分かりやすく言うと

「施設に入りたい人は、入りたい施設と契約して入ってください」

ということになりました。

一見すると「自分の思うところに行けるんだから、良いじゃん!」

​​果たしてそうでしょうか?​​


現在稼働している施設や事業所の多くは「営利団体」です。

言い換えれば「お金儲けする団体」

「社会福祉法人」であっても、運営主体が「不動産屋」というのは現状ではよくある話です。

(居酒屋チェーンが社会福祉法人を運営しているという話もありましたね)

こういった団体の根幹となる概念は「入るを増やして、出るを減らす」

入るはもちろん収益

出るは?人件費を含む支出のことですよね。

  • 入居者や利用者をどんどん増やして収益を上げ、報酬は理事や役員に一定率で分配。
  • 国が定める基準の下限枠ギリギリの有資格者の正規人員で賄い、非常勤など安く雇える人などによって人員を確保し、人件費を抑える。

その結果、最低限の人員で業務を回すことになり、欠勤が出た場合は、いわゆる「コストが高い人」「やったことがある人」などへとお鉢が廻り、「よろず屋」(便利屋)が蔓延する。

ここまでは、人員不足でくくられるとは思います。

私がいう「保身」は、その奥にある闇。

入居者や利用者、家族には、こういった状態は決して見せられないもの。

そりゃそうですよね。

利用前の面接や契約の際に、施設においては

「安心・安全にお暮しいただけるようにきめ細かい支援をいたします」

「手厚い介護を行い、穏やかにお過ごしいただけるよう支援いたします」

そう伝えているんだから。

事業所においては

「利用者のニーズに合わせた柔軟な対応を」と気前の良いことをいい

他の事業所へ浮気されるのが嫌だから、たとえ利用者や家族からの要望が無理難題であっても

介護保険法に抵触スレスレであっても、都合の良いように勝手に法解釈をして行っている

「こういう風にすれば、行政から何か言われても大丈夫」的な感覚ですね。

この感覚こそが、私の言う「闇」の正体になります。

施設や事業所の「保身」のおかげで、どれだけの素晴らしい人財が失われ

ひいては、施設で暮らす、在宅で暮らす高齢者や家族にリスクを負わせているか

もちろん、このような施設や事業所ばかりではないですけどね。

単に営利だけを目的として、節税対策の一環で施設や事業所を立ち上げているのであれば、介護保険の理念からすれば本末転倒です。

見た目だけ、聞こえの良いだけの「経営理念」や「介護理念」など、実情と合わなければそれは、入居者や利用者、家族への背信行為に等しいです。

ここまでご覧いただいて、あなたはどう思いますか?

  • 「えぇ⁈…こんなひどい状況なの?」
  • 「薄々感じてはいたけど、お世話になってるから何も言えない…」

そう思われているかもしれません。

言葉を選ばずはっきり言いますが、現状なんてこんなものです。

では、これを打開(解毒)する方法はないのか。

次の章でお伝えしますね。


​​施設や事業所に蔓延する毒:それを解毒するための方法とは?​​

その方法とは、ズバリ!

​​各専門職の専任の徹底​です。

前回の終盤でもお伝えしたように、施設や事業所において支援活動をしているそれぞれが、それぞれの仕事についてプライドを持っています。

「業務独占」という職種もあるくらいです。

介護福祉士、正(准)看護師、(管理)栄養士、生活相談員(支援相談員)
介護支援専門員(ケアマネジャー)、主任介護支援専門員 など

どれもみな、片手間でできる仕事ではありません。

それぞれが、それぞれの役割をしっかりと果たすことが大前提であり、そうすることで職種においてのレスポンスも、入居者や利用者の安心も高まっていきます。

施設長(管理者)としては「専任業務への理解と必要人員の確保」が挙げられます。

お金ばかり管理するのが施設長(管理者)ではない。 ということです。

必要な職種に対し、必要数×1.5倍程度の確保が常に必要 かと思います。

これは単に「絵空事」で言っているのではありません。

施設(事業所)で業務にあたる専門職の心と身体の状態を常に把握

必要に応じて面談カウンセリングなどを行いながら

「労い」「安心」「保障」を伝えながら方向性を確認し合うことを

継続性を以て遂行して行く。

これが、施設長(管理者)の専任業務だと、私は思います。

それぞれが、それぞれの仕事に対して理解し、安心と安全が担保されることで、

一個人を尊重し、支え合うことこそが「チームワーク」なのではないでしょうか。

自分が与えられた資格についての責任や使命を、しっかりと果たして行く。

そうすることで、高齢者の安全・安心がしっかりと担保され、

入居者や利用者、家族との信頼関係も深まると私は考えます。

安易な考えで、本来の仕事内容に沿わないようなことを「チープなチームワーク」の下に押し付けることが、ひいては高齢者や家族の安心や安全を損ない、最悪な場合には、信用・信頼までもを奪い去ってしまう…

​このことからも

「よろず屋」を開店させてる場合ではない。 

ということが分かりますよね。


まとめ

それでは、最後に今回の話をまとめます。

施設や事業所に蔓延する2つの毒についての要因。

「深い闇」とは「保身」である。  ということ。

ええかっこしいで掲げられた理念の下で、振り回される専門職。

そのことが、利用者様に対して多大なリスクを負わせることになる。

それを打開する方法。

​それを解毒するための方法は「各専門職の専任の徹底」。​

各専門職が一個人を尊重し、それぞれの仕事に対して互いに理解し、

職権を侵されることなく、自信を持って自分のすべきことを行っていくことで

入所者や利用者の安全・安心がしっかりと担保され、利用者様や家族様との信頼関係も深まる

と、言うことでした。

志高く、日々、高齢者介護に懸命に取り組んでいる職員たちがいます。

そういった人たちによって施設や事業所は成り立つのだと、私は思うんです。

すべては今、目の前におられる入居者、利用者。そして、それを支える家族。

双方の、笑顔多く、穏やかな暮らしの継続のために。

この想いを忘れずに、今後も業界の表と裏をしっかりと見極め、私は物申していきます。

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