【初めての介護】未経験の介護に困っているあなたへ~入浴介助~

【実録】介護の本質

【実録】介護の本質chからは、前回より

【初めての介護】未経験の介護に困っているあなたへ と題して

在宅・施設を問わず「初めて介護をすることになったあなた」

学校では教えてくれない

教科書や参考書、テキストには載っていない「介護の真の基本」をお伝えしています。

今回はお約束した通り

入浴介助についてです。

実を言うと3大介護と呼ばれるものの中で1番難しいのが「入浴介助」なんです。

どうしてか?

介護をする人にとって、心も身体も疲れ切ってしまうものだからです。

介護される人は裸の状態でいる訳ですから、突発的な事象にはすぐに対応できません。

浴室の床で足を滑らせたり、脱衣場でつまずいたりしたら

もろに身体を打ちつけることになり、大きな事故につながってしまいますよね…

それをも含めて、体調環境移動浴槽に入ってからの状態確認など

すべてをしっかりと見て介助しないといけない訳ですから

その疲労は私も経験しましたが、ものすごいものです。

実際に入浴介助が要因となって、志が高くても介護士を辞めてしまう人もいますから

どれだけのものかは分かってもらえると思います。

では、それを避けるためにはどうしたらいいのか。

結論から言うと

「ガチンコで向き合う」ことが一番重要です。

あ。これって何も「プロレスなどのような試合をする」訳ではないので

勘違いしないでくださいね…(;・∀・)

介護される人の状況をきちんと見て

発する言葉や動きに対して対等に向き合うことで

しっかりとした対応ができるということなんです(^.^)

お伝えする内容は

  • 入浴介助の目的は、単なる清潔保持ではありません!その真意とは?
  • 入浴介助には危険がいっぱい…実際に起こった事故5例!
  • 入浴介助において特に気をつけるべきポイントは、油断と過信をしないこと
  • お家での入浴介助ぜひとも揃えておきたい用具3選!
  • 入浴介助を上手に行うコツ。それが「ガチンコで向き合う」です!

このことをしっかりと押さえておくことで、お互いに安心と安全の下での介護ができるようになりますので、どうぞ最後までご覧ください。

それでは始めていきましょう!


入浴介助の目的は、単なる「清潔保持」ではありません!その真意とは?

入浴介助の目的は何ですか? と聞かれたら

あなたは何と答えますか?

おそらくこんな風に答えるのではないでしょうか。

  • 身体の清潔保持
  • 気分転換

それでいいんですよ。

それが基本になりますからね。

でも、本当にそれだけでいいのでしょうか?

これだけでは、一番基本的なことが抜けています。それは何か?

不安な気持ちを取り除くこと になります。

わかりやすくお話するために、まずは「お風呂に入る時の状態」を思い浮かべてください。

冒頭にもお伝えした通り、お風呂に入る訳ですから介護される人ははだかです(当たり前ですよね…)

身内ならまだしも、他人となると誰にも見られたことのない姿ですから

恥ずかしい気持ちが大きいですよね。

しかも何も身にまとうものがない訳ですから、その不安は計り知れません…

でもそれって言い換えたら「その人のの部分が一番出ているともいえます。

もちろん、プライバシーやお気持ちなどには必要以上に気を配ることになりますが

言葉かけ洗い方など、1つ1つ思いを確かめ合い、丁寧にすることが大切です。

そうすることで、初めはお互いに緊張していたとしても

次第に打ち解け合えるようになり

自然と会話も弾んで来るようになるでしょう。

誰でもそうですが

不安なままでは気持ちよくできないですからね(^-^)


入浴介助には危険がいっぱい…実際に起こった事故5例!

冒頭でお伝えした通り、入浴介助はいろんな意味で気配りや目配りを必要とするので

介助の上でも本当にしんどいものです…

そんな中、どんなに気をつけていたとしても起こってしまう「事故」

この章では、実際に入浴介助の時にどれだけの事故が起こっているのか

体験からお伝えします。

(今回5つお話しますが、数字が増えるごとに事故の程度は深刻になっていきます

皮膚がめくれたり、傷を負ってしまう事故(表皮剥離)

例としては

お風呂の入る前に服を脱いだりする時に、服が引っかかってしまった。

気をつけながら脱がせていくけど、少し肘や膝の辺りがこすれてしまい、
そこで皮膚がめくれてしまった
身体を洗う介助の時、ふとした弾みで手が当たり爪で皮膚をひっかいてしまった

などの事故がよくあります。

浴槽やシャワーチェア、車椅子などに腕や足を打ちつけてしまう(打撲)

例としては

浴槽などに移時、足を挙げようとして浴槽にすねを打ちつけてしまった
シャワーチェアや車いすに座っていただく時、足が挙がりきらず
足の指やくるぶしを打ちつけてしまった

などの事故がよくあります。

湯舟につかる時、お湯の温度が熱すぎてしまう事故(やけど)

例としては

40度に温度設定ができるものだったが、高齢者の「熱い!」の声に異変を感じ
すぐさま湯船から出した後、温度を見たら45度になっていた。

要因は、高齢者が誤って温度調節ボタンを押してしまったようだったとのこと。
結果として、その人は軽度のやけどを負うことになった。

という事故があります。

浴室の中を移動中にバランスを崩してしまう事故(転倒・転落)

例としては

脱衣場から浴室へお連れする時、床が濡れて滑りやすかったため

高齢者が足を滑らせてしまい側で介助していた職員も一緒に転倒してしまった
身体を洗った後、シャワーチェアに座っていただく時、座り方が浅かったため

そのまま床にお尻から転落してしまった。

などの事故があります。

湯船につかっている時、不意に体勢が崩れておぼれてしまう事故(溺水)

例としては

髪の毛と身体を洗い終えて、湯船につかっている高齢者を確認したが

ナースコールで呼び出されてしまい、3分程度その場を離れて戻って来たら

その人が溺れていた。

という事故があります。

これらに加えて冬場になると「ヒートショック」といって

浴室の中と外との温度差で心臓発作などを起こしてしまい

事故になる例が増えてきます。

これらの事故例は、私が直接関わったものばかりではなくて

同僚が当事者だったりしたものも含まれています。

あってはいけないことですけど、避けられないものでもあるので

介助をする時には、充分すぎるくらい気をつけておかないといけません。

事故の怖さについてはよく分かってもらえたでしょう。

では、入浴介助において特に気をつけるべきポイントについて

次の章でお伝えしますね。


入浴介助において特に気をつけるべきポイントは、油断と過信をしないこと

事故の例をいくつかお伝えしました。

それぞれ違ったタイプの事故のように見えますが、本質の部分は2つです。

このことが、入浴介助において特に気をつけるべきポイントになります。

それが、タイトルにもある 

油断過信をしないことです。

これを1つにまとめると

「きっと(絶対)~だろう」という考えを持たないことになります。

自動車免許を持っている人には分かりやすいと思いますが

免許更新などの際に手渡される

「車を運転する時の注意事項」を思い浮かべてください。

何ページ目かまでは記憶していませんが

「だろう」よりも「かもしれない」という運転を心がけよう

といった内容が書かれています。

見通しの悪い交差点や路肩に停車している車の脇を通る時

「きっとこのまま停車しているだろう」と思って運転していると

急に発進してきてぶつかり、事故が起こってしまいます…(>_<)

「車が急に発進して、飛び出してくるかもしれない」と思って運転すると

突然のアクシデントにも対応できる余裕ができますよね(^-^)

このことは、本質の部分は介護においても同じことです。

  • 「ちょっと手が当たっただけだから、大丈夫だろう
  • 「手や腕をしっかり持っているから大丈夫だろう
  • 「じっとしていてくれるだろう

この思いの果てに、何が起こったか。

一目瞭然ですよね(^-^)

  • 「今、手が当たったけど、もしかしたら引っ掻いたかもしれない
  • 「ひょっとしたら床に足を滑らせてしまうかもしれない
  • 「何かの弾みで身体を動かしてしまうかもしれない

そう思いながら、一つ一つゆっくりと確実に介助することで

高齢者も、あなた自身も危険を避けられますし、事故が起こることもグーンと減ります。

そして、その1つ1つが信頼となって、お互いの安心と笑顔につながっていきます(^-^)


お家での入浴介助でぜひとも揃えておきたい用具3選!

この章では、主にお家で介護をする人に情報としてお伝えします

(施設では、入浴介助に必要な物品などは備わっていますからね)

入浴介助の時に必要になるものですが

実をいうと、たくさんあり過ぎるくらいあるんです…(^-^;

言い出せばきりがなくなるので、中でも必須な道具として3つだけお伝えしますね!

肌ざわりが良く、泡立ちの良いタオル(ネット)

年齢的なものや栄養のバランスなどの関係もあって

高齢者の皮膚は、乾燥していてとにかく薄いんです…

少しでも強くこすってしまったりすると、皮がめくれてしまったりするんです。

一般で使うようなナイロン製のタオルでは

きれいには洗えますが皮膚真っ赤になってしまったり

ただでさえ乾燥している皮膚が、余計に乾いてしまうこともあります。

ということで、泡立ちの良いウォッシュタオルを用意するのがベターです。

どんなものがいいか。肌ざわりがいいパイル生地のものオススメします。

こんな感じです。

ボディーソープ石鹸は、今はどのタイプでも泡立ちがいいですから

しっかり泡立てられるタオルやネットがあれば大丈夫!

身体を泡で洗う感じを思い浮かべて、やさしく丁寧に洗うことが大切です。

使い捨ての薄手のプラスチック製手袋

皮膚などに爪が当たらないようにすることや感染症予防のために必要になります。

基本的には、高齢者に洗える部分は洗っていただきますが

場合によってはすべての部分を介助で洗うこともあります。

そうした場合、デリケートな部分も洗うことになるんですが

なかなか素手では洗いにくいですし、タオルを使うと傷つけてしまうこともありますよね…

そんな時、この手袋をはめて介助をします。

デリケートゾーンの保護感染症からあなたを守る意味合いもあるので必須です。

ケガを負ったり負わせたりするって、どちらもいい気持ちはしませんからね…

湯温計

やけどなどを防ぐために必要になります。

施設のみならず、最近ではお家のお風呂も湯温管理できるものが多いんですが

実際に目で見て、肌で感じて確認することが大切です。

イメージとしては「赤ちゃんの沐浴」が近いです。

赤ちゃんをお風呂に入れる時、必ず湯温計を入れて温度を確かめた上で

実際に手を入れてもう一度確認してから入れますよね(^-^)

好みの温度もあるでしょうけど、くつろいだ感じで入浴してもらうことで

お風呂上がりの気持ち良さもグーンとアップします!

以上の3つが、私のオススメになります。

では、入浴介助を上手に行うコツについて

最後の章でお伝えします。

どうぞ続きをご覧ください!


入浴介助を上手に行うコツ。それが「ガチンコで向き合う」です!

入浴介助の方法手順については、おそらく学校でも教わることですし

教科書や参考書、テキストなどにもたくさん書いてあるので

こちらでは簡単に記しておきます。 こんな感じになります。

  1. 脱衣場、浴室内の室温や湿度に気を配る
  2. かけ湯をする際には、高齢者に湯温を確認してもらってから、かけ湯をする
  3. 髪の毛を洗う際には、声かけをして、かゆみなどのある部分を確認して洗う
  4. 身体を洗う際には、ボディーソープや石鹸をよく泡立て心臓より遠い所から洗う
  5. 泡をお湯で流す際には、②+声かけをしてから、ゆっくりとお湯をかけていく
  6. 湯船に入る際にも高齢者に湯温を確認してもらってから、入っていただく
  7. 湯船から出る際には、のぼせなどによるふらつきに気をつけて身体を支える
  8. 浴室内での移動は、足下に気をつけて、滑りやすい部分は特に注意する

より細かな介助方法については、コチラに関連記事があります。

高齢者をお風呂に入れる時の介助手順はどうすればいいの? 正しい方法を教えて!(Medical DOC) - Yahoo!ニュース
自宅で介護をしている方の中で、入浴の介助手順に関する悩みを抱えている方も多いのではないでしょうか? 入浴介助は介助する側の負担が大きく、また転倒などの危険も伴います。今回は、高齢者の入浴介助をスムー

概ねこういった内容が書かれていますが、実際に入浴介助をしていて感じるのは

書かれているようなセオリー通りには、なかなかいかないものだということです。

どうしてか?

人間は、それぞれに価値観や個性が違うからです。

それぞれの価値観や個性が違う中で、上手に入浴介助を行うコツは何なのか?

それが「ガチンコで向き合う」になります。

人は誰もが「お風呂に入りましょう!気持ちいいですよ!」と声かけすれば

ウキウキしてお風呂に入る訳ではありませんよね。

特に認知症症状がある人お風呂が嫌いな人の中には

「何でこんなことされるんだ!」と怒り出して、全力で抵抗される人もいます。

(こう言った時に、介護する側がケガを負うこともあります)

施設の場合は時間をおいて声かけしたり、介助する人を替えたりなどするんですが

百戦錬磨の高齢者ですから、そうそう一筋縄ではいかないこともあります…

こういう時、あなたはどうしますか?

  • 「時間に追われているのに…」
  • 「面倒くさいなぁ…」   と思ってしまうかもしれません。

そんな時は、先程お伝えしたことを思い返してみてください。

介護する側はTシャツと短パン姿であっても、高齢者は「裸」。

身にまとうものが何もない訳ですから、恥ずかしさも頂点になっています。

他人に裸を見られることって誰でも恥ずかしいことですし

自分の身を守るために抵抗するのは当たり前ですよね。

時間に追われるのはあなたの勝手です。

人と人とが向き合う時って、時間の流れはいつも以上にゆっくりになっています。

気持ちを穏やかに、高齢者の時間の流れに合わせて

ゆっくりと確実に一つ一つを介助していくことが大切です(^-^)

また、中には、ご自身でできることまであなたにお願いする人

「あれしろ」「これしろ」と命令口調でいわれる人もいます。

こういう時、あなたはどうしますか?

  • 「こっちは介助してやってるんだぞ!」
  • 「なんでこんなに偉そうに言われなきゃいけないんだ?」

と思ってしまうかもしれませんね…

昨年になりますが、とある介護施設で入浴介助の際の利用者様の度重なる無理難題に疲れ果ててしまい、結果として心を病んで施設を退職してしまった介護士さんがいらっしゃいました。

こんな時、どうしたらいいのか?

施設で暮らす高齢者とは

「お客様」ではなく「生活をする人」という考え方をするのが第一です。

生活をする上で「その人ができないことをする」のではなく

「できるようにサポートする」という考え方です。

そうなると

あなたとその人とは、人として横並びの関係性 になります。

  • 「なんでもかんでも言う通りにすればいい」
  • 「ちょっとくらいサービスしてくれてもいいじゃないか」

という人に対しては「1人の人間としてどうなのか」を考えるということです。

あなたは確かに介護をする人ではありますが、介護士としても第一に「人」です。

本来、介護はサービスではありませんし、接客業のように接待するのでもない。

ということは、介護をする人は

旅館の仲居さんやクラブのホスト(ホステス)でもなければ

侍従やセバスチャンでもありませんよね(^-^)

変にご機嫌を伺ったり、ご機嫌を取ったりする必要はありませんので、

ケガを負ってまで、心を傷つけられてまでヘラヘラしている必要もないですよね。

そんな時は「一番近くにいる他人」として感情表現をすればいいんです。

もちろんそこには「思いやりの気持ち」は持っておかなければいけません。

鬼の形相で罵声を浴びせるとか、手を出してしまうなどはナンセンスです。

大前提「これをすることで、その人がどうなっていくのか」です。

心も身体もむき出しの状態になるのが「入浴介助」だと考えれば

「ガチンコ」の意味も分かるのではないでしょうか(^-^)

お互いが、心も身体も気持ちよくなるためには

どちらかが感情を押し殺してしまうことって、あってはいけないですよね(^-^)


まとめ

【初めての介護】未経験の介護に困っているあなたへ と題して

今回は「入浴介助」についてお伝えしました。

たくさんお話してきましたけど、疲れてないですか?

介助する立ち位置が近ければ近いほど、心も身体も疲れてしまいますが

だからこそ「介護って奥深いもの」ですし「簡単にはできないもの」でもあるんです。

1つ1つしっかりとマスターして、経験を増やしていきましょう!

次回は「食事介助」についてを予定していますので

次回もどうぞご覧ください!

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